В правление СНТ «Колос»

                                                                                                        д.Сярьги,Всеволожский р-н,   

                                                                                                         Ленинградская обл.

                                                                                                       От члена СНТ

                                                                                                        Уч._______над.__________

                                                                                                       ФИО____________________

                                                                                                       ________________________

                                                                    Заявка 

                       на технологическое присоединение к электрическим сетям

Я,_________________________________________________________________________

прошу подключить мой участок  к электросетям СНТ «Колос».

Заявляю о необходимой мне мощности энергоснабжения в размере____________кВт.

К заявке прилагаю документы подтверждающие право собственности члена СНТ

на земельный участок :  

1.Копию паспорта  со страничкой  о прописке;

2.Копию свидетельства на землю;

3. кадастровый № участка_______________________

4. план земельного  участка

С правилами внутреннего распорядка СНТ «Колос» ознакомлен(а).

С правилами пожарной безопасности на территории СНТ Колос ознакомлен(а).

Заявку подал ( подпись)___________________________

Дата подачи «     »___________20____год.

Заявку принял (подпись)_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Заполняется  бухгалтером, председателем,уполномоченным лицом

Членские взносы ____________________________________________________________

Целевые взносы на электроснабжение___________________________________________________________

Налог на ЗОП    _____________________________________________________________

                                                               (оплачены /не оплачены, размер задолженности)

___________________________________________________________________________

                    подпись бухгалтера, председателя правления, уполномоченного лица